肛肠外科成功治疗一罕见“黑斑息肉综合征”患者发布时间：2010年12月

肛肠外科成功治疗一罕见“黑斑息肉综合征”患者发布时间：2010年12月22日 浏览次数：3231老王今年６月的时候出现消瘦、腹胀的症状，在肛肠外科检查发现：老王的肠道内除了癌变的肿瘤，还布满了大小不等的息肉，口唇处布有点状黑斑。原来老王得的是一种名为黑斑息肉综合征的疾病，是一种少见的遗传性疾病它具有家族史、皮肤粘膜色素沉着及胃肠道多发息肉这三大临床特征。一次查房时，肛肠外科主任崔龙教授无意中发现在一旁陪护老王的女儿小青的口唇上布满了点点芝麻般大小的黑斑，崔教授觉得蹊跷，小青怎么会和他的父亲一样口唇上布满黑斑？随后的交谈更加深了崔龙对小女孩患有某种疾病的怀疑：原来小青曾经在１３岁的时候因为小肠息肉导致肠套叠并发小肠坏死做过一次肠段切除手术。经验丰富的崔教授马上为小青进行了肠镜与胃镜检查，结果令医生们大吃一惊：小青的整个消化道，从胃体到小肠再到大肠，与他的父亲一样，布满了大小不等的息肉，部分息肉几近占满整个肠腔，崔教授的推断得到了证实：才２８岁的小青患的果然是罕见的“黑斑息肉综合征”。替小青扫清消化道内的息肉，是一个非常棘手的问题。首先，她的息肉广泛分布在胃、十二指肠、小肠以及结直肠内，息肉数量多、形态各异、直径０．５厘米到４厘米不等，针对胃、十二指肠及大肠内的息肉，需要采取胃镜＋肠镜下ＡＰＣ、ＥＭＲ的方法切除；操作过程费时、费力，容易导致肠壁穿孔，且长时间容易使治疗者产生疲劳，导致治疗过程中的漏诊。还有，术前的胶囊内镜提示小青的空肠亦多发息肉，现有的内镜技术较难处理，该部位的息肉需要手术下切除。再者，小青消化道内的息肉从初始形成到现在，已经经过了至少几年的时间，黑斑息肉综合征的息肉有一定的癌变概率，面对数百个蘑菇斑的息肉，如何确诊术前息肉的病理状态，排查出他们中间的“毒蘑菇”（癌）至关重要。为了让小青能得到最合理、最优化、最小创伤的治疗，崔教授发动全体肛肠外科医生查阅相关资料，并组织了术前大讨论。最终确定了胃镜、肠镜下经内镜息肉切除＋手术室开腹后小肠切开行术中肠镜下小肠息肉切除术的治疗计划，针对较大、不排除癌变可能的息肉，行肠段切除吻合术。困扰小青黑斑息肉综合征的分阶段治疗开始了。她分别接受了肠镜下以及胃镜下的结直肠、胃十二指肠息肉内镜下切除术。接下来的手术如期进行，崔教授先是给小青的腹部做了一个小切口，通过这个切口，逐一检查小肠，观察有无内镜下漏网的小肠息肉。在确认了没有漏诊息肉以后，崔教授找到了小肠中段，将它提出于腹部切口外，切开肠壁，将结直肠镜伸入到小肠内，在内镜下替小青摘除了最后的消化道息肉。至此，整个治疗过程基本结束，最令医生们感到庆幸的是，手术过程中并没有出现术前担心的肠穿孔、息肉恶变等意外。小青在最小的创伤下接受了消化道内息肉的根治。最后，崔教授为小青逐一闭合了肠壁和腹壁的切口，手术顺利结束了。如今，小青处在消化道手术后的胃肠功能恢复期，医生们将会根据她的胃肠蠕动功能恢复情况逐渐开放饮食，不久后就能恢复到术前状态。（丁文俊）

نتایج (فارسی) 1:

جراحی آنورکتال با موفقیت درمان یک بیماری نادر "پوتز- جگرز سندرم" بیماران
انتشار: 2010 دسامبر 22 نمایش ها: 3،231
فرعون در ماه ژوئن سال جاری، وقتی از دست دادن وزن رخ می دهد، علائم نفخ، یافت شده در آنورکتال چک جراحی: فرعون در علاوه بر این به تومورهای سرطانی روده، بلکه پر از اندازه پولیپ، لب تا حدودی مانند پارچه نقاط. فرعون در اصل یک بیماری به نام نشانگان پوتز- جگرز یک اختلال ژنتیکی نادر  آن را به یک سابقه خانوادگی از پیگمانتاسیون پوستی مخاطی و پولیپ معده و روده بیش از این سه ویژگی های بالینی است.

یک بار زمانی که دور، استاد کوی بلند، مدیر آنورکتال جراحی در سمت تصادفا همراه دختر فرعون پوشش داده شده با نقطه سیاه و سفید کمی به اندازه یک دانه کنجد بر روی لب Xiaoqing، استاد کوی احساس عجیب و غریب، آن را بازی و چگونه پدرش خواهد بود مانند لب پوشش داده شده با لکه های تیره؟ سپس مکالمه سوء ظن بلند کوی دختر کوچک رنج عمیق تر از یک بیماری: Xiaoqing اصلی در سن 13 سالگی به دلیل پولیپ روده علت درهم رفتگی همراه با نکروز روده بود یک عمل جراحی رزکسیون روده. استادان با تجربه به کوی Xiaoqing بلافاصله به یک کولونوسکوپی و نتایج آندوسکوپی بنابراین پزشکان تعجب انجام: کل دستگاه گوارش Xiaoqing، به بدن از روده بزرگ از معده به روده کوچک، مانند پدرش، نه اندازه طبیعی مانند پولیپ، پولیپ تقریبا پر می کند تمام بخش از روده، استاد استنتاج کوی تایید شد: Xiaoqing تنها 28 ساله واقعا از نادر رنج است "نشانگان پوتز- جگرز."

Xiaoqing برای پولیپ در دستگاه گوارش را پاک، آن را یک مشکل بسیار دشوار است. اول، او پولیپ به طور گسترده ای در معده، دوازدهه، روده کوچک و روده بزرگ، تعداد پولیپ، شکل و اندازه، اعم از 0.5 سانتی متر تا 4 سانتی متر در قطر توزیع شده، برای معده، دوازدهه و روده بزرگ پولیپ، کولونوسکوپی، روش گاستروسکپی نیاز به برداشتن APC، EMR؛ عملیات و پر زحمت، به راحتی به سوراخ شدن روده، درمان و خستگی طولانی مدت منجر به راحتی، در از دست رفته در طول درمان می شود. علاوه بر این، آن را بازی میکند آندوسکوپی کپسول نشان می دهد قبل از عمل شبیه ژژنوم پولیپ، دشوار را به دسته تکنیک های آندوسکوپی معمولی، بخشی از پولیپ برداشتن نیازهای عمل جراحی. علاوه بر این، شکل گیری پولیپ در دستگاه Xiaoqing گوارش به حال، دستخوش حداقل چند سال، پولیپ نشانگان پوتز- جگرز احتمال خاصی از سرطان از اصلی، در برابر صدها پولیپ نقطه قارچ، چگونه به تشخیص بیماری قبل از پولیپ دولت پاتولوژیک، در وسط تحقیقات خود و "قارچ سمی" (سرطان) ضروری است.

به منظور دریافت Xiaoqing مناسب ترین، بهینه سازی، حداقل به درمان تهاجمی، استاد کوی بسیج همه دسترسی آنورکتال جراح به اطلاعات مربوطه، و بحث قبل از عمل سازمان یافته است. گاستروسکپی نهایی، کولونوسکوپی تشخیصی پولیپکتومی + اتاق عمل پس از برش لاپاراتومی تحت روده کوچک انتروسکوپی حین عمل روده پولیپ برداشتن برنامه درمانی برای بزرگ، حکومت نه از امکان پولیپ سرطانی، ردیف روده برداشتن و آناستوموز.

Xiaoqing مشکل درمان مرحله به مرحله نشانگان پوتز- جگرز آغاز شد. او به ترتیب در روده بزرگ کولونوسکوپی و gastroscopy که رزکسیون آندوسکوپیک معده پولیپ دریافت کرده است. برنامه عملیات بعدی، استاد چوی برای اولین بار XiaoQing شکم یک برش کوچک ساخته شده توسط برش، روده کوچک هر بازرسی، مشاهده میکروسکوپی از وجود یا عدم وجود لغزش از طریق پولیپ روده خالص. پولیپ تایید از دست رفته پس از میانه استاد روده کوچک چوی پیدا شده است، آن را به دیوار بیرونی برش شکمی پرداخته، کولورکتال آینه گسترش به داخل روده کوچک، لوله گوارش از هضم نهایی XiaoQing پولیپ جاده ها است. در این مرحله، کل فرایند است که اساسا پایان درمان، اغلب پزشکان احساس خوش شانس است که در حین عمل جراحی سوراخ شدن روده، پولیپ های بدخیم و دیگر حوادث قبل از عمل به نظر می رسد نگران نیست. Xiaoqing با حداقل ضربه قرار گرفتند پولیپ دستگاه گوارش رادیکال. در نهایت، یک به دیوار بسته شدن استاد چوی و شکاف شکمی کوچک سبز، نتیجه ای موفقیت آمیز این عملیات بود.

امروز، آن را در بهبود عملکرد دستگاه گوارش ایفا می کند پس از عمل جراحی دستگاه گوارش، پزشکان به تدریج باز خواهد شد معده او و روده رژیم غذایی بر اساس بهبود عملکرد، می توان به دولت قبل از عمل به زودی پس از دوباره بازسازی شد. (دینگ ون یون)

نتایج (فارسی) 2:

جراحی با موفقیت به یک بیمار نادر مبتلا به سندرم پولیپ پلاک تاریک
زمان انتشار: دسامبر 22 ، ۲۰۱۰ بازدید: ۳۲۳۱
لائوس وانگ در ماه ژوئن این سال زمانی که علائم نازک, نفخ, در معاینه جراحی یافت: روده لائوس وانگ علاوه بر تومورهای سرطانی, اما همچنین با اندازه های مختلف از پولیپ تحت پوشش, لب از پارچه یک نقطه کمی سیاه و سفید. معلوم شد که Lao وانگ کردم یک بیماری به نام سیاه پچ سندرم پولیپ, یک بیماری نادر ژنتیکی, که دارای سابقه خانوادگی, رنگ مخاط پوست و پولیپ دستگاه گوارش سه ویژگی های بالینی.

در طول یک خانه چک, استاد Cui Long, مدیر عمل جراحی, به طور تصادفی دریافتند که لب از Xiaoqing, دختر Lao وانگ, با کمی کنجد به اندازه نقطه سیاه و سفید پوشیده شده بودند, و استاد Cui احساس عجیب و غریب, چگونه می تواند Xiaoqing به عنوان لب پدر او? گفت و گو که به دنبال عمیقتر Cui طولانی سوء ظن که دختر کوچک از یک بیماری رنج می بود: شیائو چینگ در بخش حذف روده در سن 13 سالگی به دلیل پولیپ روده کوچک است که منجر به روده کوچک و نکروز روده کوچک دستخوش شده بود. Cui استاد با تجربه بلافاصله انجام کولونوسکوپی و گاستروسکوپی معاینه برای Xiaoqing, که پزشکان تعجب: کل دستگاه گوارش XiaoQing, از معده به روده کوچک به روده بزرگ, بود, مانند پدرش, تحت پوشش با پولیپ از اندازه های مختلف, که برخی از آنها تقریبا پر کل حفره روده. در استنباط پروفسور Cui که xiaoQing ، که تنها 28 ساله بود ، به حال نادر "سندرم پولیپ سیاه و سفید".

پاکسازی پولیپ ها در دستگاه گوارش برای Xiaoqing یک مشکل بسیار دشوار است. اول از همه, پولیپ او به طور گسترده ای در معده توزیع, اثنی عشر, روده کوچک و کولورکتال, تعداد پولیپ, اشکال مختلف, قطر 0. 5 سانتی متر به 4 سانتی متر محدوده, برای معده, اثنی عشر و پولیپ روده بزرگ, نیاز به گرفتن اندسورگیکل و آینه روده بزرگ تحت APC, EMR حذف روش; علاوه بر این, کپسول قبل از عمل اندوسکوپی باعث روده خالی Xiaoqing را نیز بیشتر پولیپ, تکنولوژی اندوسکوپیک موجود مشکل تر است برای مقابله با, بیت گروه پولیپ نیاز به جراحی حذف. علاوه بر این ، پولیپ ها در دستگاه گوارش از شکل گیری اولیه تا حال حاضر ، از طریق حداقل چند سال از زمان بوده است, پولیپ سندرم پولیپ سیاه و سفید است احتمال خاصی از سرطان, در مواجهه با صدها پولیپ قارچ-نقطه, چگونه برای تشخیص وضعیت پاتولوژیک پولیپ های قبل از عمل, برای پیدا کردن "قارچ سمی" (سرطان) در وسط آنها بسیار مهم است.

به منظور فعال کردن Xiaoqing برای به دست آوردن معقول ترین ، بهینه سازی ، درمان تروما حداقل ، استاد Cui راه اندازی تمام جراحان به مشورت اطلاعات مربوطه ، و یک بحث قبل از عمل سازمان یافته است. تعیین نهایی گاستروسکوپ ، کولونوسکوپی از طریق برداشتن پولیپ های آندوسکوپیک و اتاق عمل پس از باز شدن سلیاک روده کوچک تحت درمان پولیپ های کوچک روده ای ، برای بزرگتر ، امکان انجام پولیپ های سرطانی را رد نمی کند ، بخش روده به صورت همزمان عمل می کند.

درمان فاز از پولیپ که آفت کوچک سیاه نقطه سندرم polysetic را آغاز کرده است. او به ترتیب colonectal و دستگاه گوارش و polysaccosis معده را برداشتن آندوسکوپی قرار دادند. عملیات بعدی پیش از این به عنوان برنامه ریزی شده ، استاد Cui برای اولین بار یک برش کوچک به شکم Xiaoqing ، از طریق این برش ، یک به یک برای بررسی روده کوچک ، برای مشاهده اینکه آیا یک شبکه نشت آندوسکوپی کوچک روده وجود دارد. پس از تایید است که هیچ پولیپ از دست رفته وجود دارد, استاد Cui در بر داشت بخش میانی روده کوچک, آن را در خارج از برش شکم مطرح, برش دیواره روده, گسترش آینه کولورکتال را به روده کوچک, و حذف پولیپ نهایی دستگاه گوارش برای Xiaoqing تحت آینه داخلی. در این مرحله ، کل فرایند درمان است که اساسا بیش از ، خوش شانس ترین که پزشکان خوشحالم که این روش به نظر نمی رسد قبل از عمل در مورد سوراخ شدن روده ، پولیپ ها و حوادث دیگر. Xiaoqing تحت درمان پولیپ در دستگاه گوارش تحت تروما حداقل. در نهایت ، استاد Cui برش از دیواره های روده و شکمی یک به یک برای Xiaoqing بسته ، و عملیات با موفقیت به پایان رسید.

اکنون, پس از عمل جراحی دستگاه گوارش خود را, xiaoQing است دوره نقاهت بعد از عمل جراحی دستگاه گوارش, و پزشکان به تدریج باز خواهد شد تا رژیم غذایی خود را بر اساس بهبود دستگاه گوارش خود را و به زودی به حالت قبل از عمل بازگشت. (دینگ Wenjun)